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J'ai une assurance responsabilité civile avec mon employeur

J'ai une assurance responsabilité civile privée

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Actif:

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Coordonnées de l'employeur

Employeur * :

Employeur - Région administrative *:

Employeur - Rue *:

Employeur - Ville *:

Employeur - Province *:

Employeur - Pays *:

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Titre du poste * :

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Année d'obtention VEA® *:

Année d'obtention JrEESA® *:

Année d'obtention JrVEA® *:

Année de fin du juniorat EESA® *:

Année de fin du juniorat VEA® *:

Année de renouvellement triennal EESA® *:

Année de renouvellement triennal VEA® *:

Numéro de certificat EESA® *:

Numéro de certificat VEA® *:

Titre EESA® VALIDE *:

Titre VEA® VALIDE * :

Titre CRCT VALIDE *:

Je souhaite renoncer à mon titre de EESA®:

Je souhaite renoncer à mon titre de VEA®:

Je souhaite abandonner mon programme de juniorat EESA®:

Je souhaite abandonner mon programme de juniorat VEA®:

Date du dernier paiement reçu:

Date de renouvellement:

Cotisation due:

Date de la dernière mise à jour du formulaire de maintien des compétences:

Date d'inscription:

Je souhaite recevoir les courriels de l'AQVE

Je souhaite m'impliquer dans un comité

J'aimerais offrir une formation aux membres de l'AQVE

J'aimerais devenir mentor pour un EESA®jr ou un VEA®jr

Je souhaite apparaître dans l'annuaire des membres accrédités

Langues parlées couramment:

Déclaration de l'agréé

Déclaration de l'agréé - F019

J'ai lu la clause sous la section "1. Utilisation du ou des certificats" du F019_Formulaire_dengagement_agréés et je déclare par la présente que je la respecterai

J'ai lu la clause sous la section "2. Conduite de l'agréé" du F019_Formulaire_dengagement_agréés et je déclare par la présente que je la respecterai

J'ai lu la clause sous la section "3. Maintien et renouvellement" du F019_Formulaire_dengagement_agréés et je déclare par la présente que je la respecterai

J'ai lu la clause sous la section "4. Manquements" du F019_Formulaire_dengagement_agréés et je déclare par la présente que je la respecterai

Déclaration CRCT - F013

J'ai lu la clause sous la section "1. Utilisation du ou des certificats" du CT-F013_Formulaire_dengagement_agréés et je déclare par la présente que je la respecterai

J'ai lu la clause sous la section "2. Conduite de l'agréé" du CT-F013_Formulaire_dengagement_agréés et je déclare par la présente que je la respecterai

J'ai lu la clause sous la section "3. Maintien et renouvellement" du CT-F013_Formulaire_dengagement_agréés et je déclare par la présente que je la respecterai

J'ai lu la clause sous la section "4. Manquements" du CT-F013_Formulaire_dengagement_agréés et je déclare par la présente que je la respecterai

Maintien des compétences - Pratique

Pratique - 2023

2023 - Nombre d'heures de pratique professionnelle: *

2023 - Nombre de jours de pratique professionnelle: *

2023 - Nombre de vérifications:

2023 - Nombre d'évaluations:

2023 - Je n'ai exécuté aucun mandat en 2023 (précisez la raison):

Pratique - 2024

2024 - Nombre d'heures de pratique professionnelle:

2024 - Nombre de jours de pratique professionnelle:

2024 - Nombre de vérifications:

2024 - Nombre d'évaluations:

2024 - Je n'ai exécuté aucun mandat en 2024 (précisez la raison):

Pratique - 2025

2025 - Nombre d'heures de pratique professionnelle:

2025 - Nombre de jours de pratique professionnelle:

2025 - Nombre de vérifications:

2025 - Nombre d'évaluations:

2025 - Je n'ai exécuté aucun mandat en 2025 (précisez la raison):

Formation continue

Formation continue - 2023

2023 - Nombre d'heures de formation continue (en tant que participant):

2023 - Attestations de formation continue:

2023 - Réunion d'une association (préciser les associations dans les commentaires):

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2023 - Visites organisées dans le cadre de conférences (préciser les conférences dans les commentaires):

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2023 - Participation à des comités (préciser dans les commentaires):

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2023 - Heures passées à la rédaction d'articles:

Précisez dans les commentaires:

2023 - Exposés présentés en public à titre d'auteur (heures):

2023 - Matériel de formation présenté:

2023 - Création de matériel de formation (heures) (préciser dans les commentaires):

Précisez dans les commentaires:

2023 - Diffusion d'une formation - Heures (préciser dans les commentaires):

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Article(s) publié(s) (facultatif):

Matériel de formation préparé:

2023 - Je n'ai effectué aucune formation continue (sélectionner la raison):

Formation continue - 2024

2024 - Nombre d'heures de formation continue (en tant que participant):

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2024 - Heures passées à la rédaction d'articles:

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2024 - Exposés présentés en public à titre d'auteur (heures):

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Article(s) publié(s):

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2024 - Je n'ai effectué aucune formation continue (sélectionnez la raison):

Formation continue - 2025

2025 - Nombre d'heures de formation continue (en tant que participant):

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2025 - Visites organisées dans le cadre de conférences (préciser les conférences dans les commentaires):

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2025 - Exposés présentés en public à titre d'auteur (heures):

2025 - Matériel présenté:

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2025 - Diffusion d'une formation - Heures (préciser dans les commentaires):

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2025 - Matériel de formation :

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